天津铁路公安处法医检定所对张格非的“鉴定”

天津铁路公安处法医检定所
法医临床学人体损伤检验鉴定书
天津公（技）鉴（法医）字【2008】022号
一、委托鉴定单位及委托人：天津铁路公安处天津西站派出所 韩建春、曹世春
二、委托时间：2008年7月3日
三、简要案情：2008年5月4日7时30分许，天津西站上行进站口K256次列车（宁波�包头）旅客进站检票时，旅客王宇持非当次列车站台票进站时被客运员张格非拦住，该王宇将张格非打伤，后张格非被送往医院治疗。
四、检验对象：姓名：张格非，性别：男，出生日期：1988年6月14日；现住址：天津市红桥区佳园北里63门501号；职业：天津西站客运车间客运员（实习生）
五、送检材料：诊断证明书四份、门诊病例三本、住院病历复印件六页、CT光片一张、CT检查报告单一页、ABR
检查单三份、阻抗报告单一页、耳声发射报告单一页、测听室纯音测听报告两份。
六、鉴定要求：损伤程度鉴定。
七、检验时间：初次检验：2008年7月3日
二次检验：2008年10月9日
八、检验地点：天津铁路公安处法医鉴定所。
九、检 验：
初次检验：
（一）主诉：被他人击伤右耳，伤后头痛、头晕、耳鸣、伤后三小时耳鸣逐渐消失，出现右耳听力减退，现右耳耳聋，时常头晕，有嗜睡症状。
（二）一般检验：神清语畅，检查合作，能正确叙述受伤经过，问话中有左耳寻音动作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，眼球活动动自如，无震颤。生理发射存在，病理反射未引出。
（三）损伤检验：
双耳外耳道通畅，无异常分泌物，鼓膜完整，右耳音叉测听听力丧失。
（四）病例记录：
阅天津市人民医院2008年5月4日张格非门诊病历耳鼻喉科记录示：主诉：右耳外伤后2小时，觉右耳嗡鸣、听力减退。查体：右耳鼓膜完整、后边缘充血、右耳听力明显下降右耳纯音测听+阻抗：双耳A型图，右耳同对侧及左耳对侧蹬骨肌发反射未引出。右耳骨气导一致下降，总医院行ABR检查。诊断：感音神经性聋（右）。
阅天津市人民医院2008年5月8日张格非住院病历耳鼻喉科记录示：主诉：右耳外伤一天。现病史：患者于入院前4天因纠纷致右耳外伤，伴耳鸣、头晕、头痛，无意识丧失、无恶心、呕吐，就诊于我院急诊行听力检查示：右耳感音神经性聋，予扩血管、营养神经活力，并于外院行ABR查示：右耳耳蜗功能异常，为求进一步诊治遂入院。患者自发病以来精神好、食欲好、饮食大小便正常。查体：专科情况：耳：双外耳道畅，鼓膜完整，标志清，未见穿孔，无异常分泌物。乳突无压痛。辅助检查：ABR示：右耳耳蜗功能异常。初步诊断：右耳外伤，感音神经性聋（右）。住院治疗经过：患者入院后完善常规检查，行鼓膜摄像示鼓膜完整，于外院行颞骨CT无明显异常，予营养神经，改善内耳循环，短期激素及对症治疗11天，复查测听于入院时测听比较无明显改善，患者要求出院。出院诊断：右耳外伤，感音神经性聋（右）。出院时情况：患者一般情况良好，体温正常，右耳听力无明显好转，今日出院。
阅天津市人民医院2008年5月4日张格非阻抗报告单：右耳同对侧及左耳对侧蹬骨肌反射未引出。
阅天津医科大学总医院2008年5月6日张格非ABR检查单示：右耳最大输出未引出波形。
阅天津医科大学总医院耳鼻喉科听力检测中心2008年5月6日张格非耳声发射检查报告单（检查号：0000620）：右耳8000Hz引出但幅值下降，其他各频率均未引出，左耳各频率正常引出。印象：右耳耳声发射异常，左耳耳声发射正常。提示：右耳耳蜗功能异常，左耳耳蜗功能正常，敬请结合临床。
阅天津市人民医院2008年5月9日张格非纤维喉镜检查诊疗报告单（检查号NJ00006007）：印象：右耳鼓膜完整，标志清，未见穿孔，无明显异常分泌物。
阅天津医科大学总医院2008年5月15日张格非CT检查报告单（ID号435726；检查号435726）印象：1、颞骨CT扫描检查未见异常；2、两侧筛窦炎；3、右下鼻甲增大，请结合临床。
（五）诊断证明：
阅天津市人民医院二00八年五月四日张格非诊断证明书（C
N0：0116894）：诊断：右耳外伤后2小时，右耳鼓膜完整，阻抗：A型（双耳），右耳同对侧及左耳对侧蹬骨肌反射未引出。纯音示：右耳骨气导一致下降。诊断：右耳感音神经性听力下降。总医院行ABR：右耳耳蜗功能异常，左耳正常。
阅天津市人民医院二00八年五月二十三日张格非诊断证明书（住院号：64535）：诊断：右耳外伤，重度感音神经性耳聋。
二次检验：
（一）主诉：现右耳耳聋未改善，时常头晕，有嗜睡症状。
（二）一般检验：神情语畅，检查合作，能正常叙述受伤经过。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，眼球活动自如，无震颤。生理发射存在，病理反射未引出。
（三）损伤检验：
肉眼检查：双鼓膜正常。
（四）病历记录：
阅天津医科大学总医院2008年7月10日张格非门诊病历耳鼻喉科记录示：右耳外伤2月，诉听力下降。查体：右外耳道通畅，鼓膜完整，标志清。纯音测听：右耳全聋。阻抗：双耳A型图。ABR示：V波反应（）左耳12dB，右耳最大输出未引出V波。40Hz示：左耳500Hz反应（）8dB、
1000Hz反应（）12dB，右耳500Hz反应（）72dB、1000Hz未引出。
阅天津医科大学总医院2008年8月25日张格非门诊病历耳鼻喉科记录示：双耳道畅，鼓膜（-）。电测听+阻抗提示：右耳重度感音神经性聋。ABR示：左耳反应（）12dB，右耳未引出波形。40Hz示：左耳500Hz、1000Hz反应（）12dB，右耳500Hz反应（）72
dB、1000Hz反应（）68 dB。
阅天津医科大学总医院2008年7月10日张格非ABR检验单示：V波反应（）：左耳12
dB，右耳最大输出未引出V波。40Hz：左耳500Hz反应（）8 dB 、1000Hz反应（）12 dB，右耳500 Hz反应（）72
dB、1000 Hz未引出。
阅天津医科大学总医院2008年8月25日张格非ABR检查单示：V 波反应（）：左耳12 dB，右耳为引出波形。40 Hz示：左耳500
Hz、1000 Hz反应（）12 dB，右耳500 Hz反应（）72dB、1000Hz反应（）68 dB。
（五）诊断证明：
阅天津医科大学总医院二00八年七月十日张格非诊断证明书（C
N0：0116001）：诊断：右耳外伤2月，司法鉴定要求听力检查。ABR示：V波反应（）：右耳最大输出未见V波，左耳12dB，40Hz示：右耳500Hz反应（）72dB、1000Hz
最大输出无反应，左耳500 Hz反应（）8 dB、1000 Hz反应（）12 dB。纯音测听：右耳全聋。阻抗：双耳A型图。
阅天津医科大学总医院二00八年八月二十五日张格非诊断证明书（C
N0：0116003）：诊断：电测听+阻抗示：右耳重度感音神经性聋。ABR示：左耳反应（）12dB，右耳未引出波形。40Hz示：左耳500
Hz、1000 Hz反应（）均为12 dB，右耳500 Hz反应（）72 dB、1000 Hz反应（）68 dB。
十、分析说明：
（一）张格非伤前所在学校天津市北洋职专任教教师杨跃红、穆彩霞反映："张格非在校期间听力没有障碍。"伤前在单位天津西站客运车间职工张龙反映："张格非工作期间听力没有障碍。"
（二）张格非被击伤右耳后头晕、耳鸣，伤后三小时耳鸣逐渐消失，出现右耳听力减退。查体：右耳鼓膜完整、后边缘充血，ABR检查右耳最大输出未引出，右耳为重度聋，损失在100分贝。
（三）结合伤前情况，临床症状，辅助检查，张格非右耳耳聋符合外伤后引起。
十一、鉴定意见：
伤者张格非右耳的伤情，根据《人体重伤鉴定标准》第十七条之规定，已构成重伤。

鉴定人：天津铁路公安处 法 医 师 丁剑
复合人：天津铁路公安处 主检法医师 屠梦俊
二00八年十月十四日